Wie wirkt sich die Ernährung auf den Cholesterinspiegel aus?

Im Jahr 1913 wurden die Ergebnisse von Versuchen veröffentlicht, bei denen eine cholesterinreiche Ernährung bei Kaninchen einen deutlichen Anstieg der Cholesterinkonzentration im Blut sowie Veränderungen an den Arterienwänden hervorrief. Dies war einer der ersten experimentellen Nachweise für einen Zusammenhang zwischen der Ernährung, dem Cholesterin und der Entstehung atherosklerotischer Veränderungen, auch wenn das Tiermodell keine direkte Übertragung der Ergebnisse auf den Menschen zuließ. Spätere Untersuchungen zeigten, dass das Lipidprofil nicht nur von der Menge an Cholesterin in der Nahrung beeinflusst wird, sondern vor allem von der gesamten Zusammensetzung der Ernährung.

1. Eigenschaften von Cholesterin
2. Ernährung und Cholesterin
3. Cholesterinuntersuchung
4. FAQ

Eigenschaften von Cholesterin

Cholesterin ist eine Fettverbindung, die natürlicherweise im menschlichen Körper vorkommt. Es liefert keine Energie, ist jedoch für den Aufbau von Zellmembranen sowie für die Bildung von Steroidhormonen, Gallensäuren und Vitamin D notwendig. Der Großteil des Cholesterins wird im Körper gebildet, hauptsächlich in der Leber, während ein Teil aus tierischen Produkten wie Eiern, Fleisch, Innereien und Milchprodukten stammt.

LDL-Cholesterin und HDL-Cholesterin

Cholesterin ist nicht wasserlöslich und wird daher im Blut in Partikeln transportiert, die als Lipoproteine bezeichnet werden. Die Bezeichnungen „LDL-Cholesterin“ und „HDL-Cholesterin“ beschreiben nicht zwei verschiedene Arten von Cholesterin, sondern die Menge derselben Substanz, die von unterschiedlichen Partikeln transportiert wird. LDL transportiert Cholesterin vor allem von der Leber zu den Geweben, und eine höhere Konzentration bedeutet, dass mehr Cholesterin in Lipoproteinen niedriger Dichte zirkuliert. HDL ist unter anderem an der Aufnahme von Cholesterin aus den Geweben und dessen Transport zur Leber beteiligt.

Geschätzter Cholesteringehalt in bestimmten Produkten

Ernährung und Cholesterin

Die Ernährung beeinflusst den Cholesterinspiegel durch eine Veränderung der Lipoproteinproduktion in der Leber, der Lipidaufnahme im Darm sowie der Geschwindigkeit, mit der LDL aus dem Blut abgebaut wird. Eine hohe Zufuhr an gesättigten Fettsäuren kann die Aufnahme von LDL durch die Leber einschränken, wodurch deren Konzentration im Blut ansteigen kann.

Ernährungsfaktoren

Der Ersatz eines Teils der gesättigten Fette durch einfach und mehrfach ungesättigte Fette, wie sie in Olivenöl, Rapsöl, Nüssen, Samen und Fisch vorkommen, führt in der Regel zu einer niedrigeren LDL-Konzentration. Lösliche, viskose Ballaststoffe aus Hafer, Gerste, Hülsenfrüchten, Gemüse und Obst hemmen die Rückresorption von Gallenbestandteilen und fördern deren Ausscheidung, wodurch die Leber mehr Cholesterin für die Produktion von Gallensäuren verbraucht. Zudem können bestimmte pflanzliche Wirkstoffe mit dem Cholesterin um die Resorption im Darm "konkurrieren".

Aktuelle Leitlinien der EFSA

Andererseits können ein Energieüberschuss sowie große Mengen an zugesetztem Zucker und Alkohol die Produktion von Triglyceriden und Lipoproteinen sehr geringer Dichte in der Leber erhöhen. Auch Cholesterin aus der Nahrung kann den LDL-Spiegel erhöhen, doch die Reaktion ist unterschiedlich, und die EFSA (Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit) nennt gesättigte Fette als wichtigeren ernährungsbedingten Faktor, der dessen Konzentration beeinflusst.

Laut EFSA sollten Fette bei Erwachsenen 20–35 % der gesamten Energiezufuhr ausmachen. Bei einem Energiebedarf von 2000 kcal entspricht dies etwa 44–78 g Fett pro Tag. Für Linolsäure aus der Omega-6-Familie wurde eine ausreichende Zufuhr von 4 % der Energie festgelegt, für Alpha-Linolensäure aus der Omega-3-Familie von 0,5 % der Energie (diese Fettsäuren kommen hauptsächlich in pflanzlichen Lebensmitteln vor). Bei einer Ernährung mit 2000 kcal sind dies entsprechend etwa 8,9 g bzw. 1,1 g pro Tag. Für Erwachsene wurde darüber hinaus eine ausreichende Zufuhr von insgesamt 250 mg Eicosapentaensäure und Docosahexaensäure, also EPA und DHA (hauptsächlich aus Fisch), festgelegt.

Cholesterinuntersuchung

Als Zielwert für das Gesamtcholesterin bei Erwachsenen gilt eine Konzentration unter 190 mg/dl (4,9 mmol/l). Der Zielwert für das LDL-Cholesterin hängt vom kardiovaskulären Risiko ab und liegt bei geringem Risiko unter 115 mg/dl, bei mäßigem Risiko unter 100 mg/dl, bei hohem Risiko unter 70 mg/dl und bei sehr hohem Risiko unter 55 mg/dl.

Der Wert hängt von der Cholesterinproduktion in der Leber, seiner Resorption im Darm, seiner Entfernung aus dem Blut, seiner Verwendung für die Synthese von Gallensäuren und seiner Ausscheidung mit der Galle ab. Die Leber passt ihre eigene Synthese ständig an die Cholesterinzufuhr und den Bedarf des Körpers an, doch der Umfang dieser Anpassung ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Ebenfalls von Bedeutung sind Gene, Körpergewicht, körperliche Aktivität, Schilddrüsenfunktion, Begleiterkrankungen und eingenommene Medikamente.

„Der Cholesterinspiegel wird nicht nur durch die Menge an Cholesterin in der Ernährung beeinflusst. Von weitaus größerer Bedeutung ist die Ernährung insgesamt – insbesondere die Art der konsumierten Fette, eine ausreichende Ballaststoffzufuhr sowie die Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts." Łukasz Domeracki – Ernährungsberater

FAQ

Ist ein hoher Cholesterinspiegel immer auf eine falsche Ernährung zurückzuführen?

Nein. Die Ernährung ist zwar ein wichtiger Faktor, doch auch die Genetik, das Alter, das Körpergewicht, die körperliche Aktivität, Erkrankungen (z. B. eine Schilddrüsenunterfunktion) sowie bestimmte Medikamente beeinflussen den Cholesterinspiegel.

Erhöhen Eier den Cholesterinspiegel?

Eier enthalten viel Cholesterin, doch bei den meisten gesunden Menschen hat ihr maßvoller Verzehr einen geringeren Einfluss auf den LDL-Spiegel als ein Überschuss an gesättigten Fetten in der Ernährung. Entscheidend ist die Ernährung insgesamt.

Welche Lebensmittel helfen, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken?

Eine positive Wirkung können Lebensmittel haben, die reich an löslichen Ballaststoffen sind, wie Haferflocken, Gerste, Hülsenfrüchte, Gemüse und Obst sowie Nüsse, Samen, Olivenöl, Rapsöl und fetter Fisch.

Muss man Fette vollständig aus der Ernährung streichen?

Nein. Fette sind ein unverzichtbarer Bestandteil der Ernährung. Es ist jedoch ratsam, gesättigte Fette zu reduzieren und sie durch einfach und mehrfach ungesättigte Fette zu ersetzen.

Kann eine Ernährungsumstellung cholesterinsenkende Medikamente ersetzen?

Bei manchen Menschen kann eine Änderung des Lebensstils das Lipidprofil deutlich verbessern. Wenn der Arzt jedoch eine medikamentöse Behandlung empfiehlt, sollte die Ernährung diese ergänzen und nicht ersetzen.

Wie oft sollte der Cholesterinspiegel untersucht werden?

Die Häufigkeit der Untersuchungen hängt vom Alter, dem Gesundheitszustand und dem individuellen kardiovaskulären Risiko ab. Bei gesunden Erwachsenen sollte das Lipidprofil regelmäßig gemäß den Empfehlungen des Arztes bestimmt werden, bei Personen mit erhöhtem Risiko häufiger.

Beeinflusst körperliche Aktivität den Cholesterinspiegel?

Ja. Regelmäßige körperliche Aktivität unterstützt die Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts, kann das Lipidprofil verbessern und ist einer der grundlegenden Bestandteile der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Quellen:

• Asbaghi, O., Choghakhori, R., Ashtary-Larky, D., & Abbasnezhad, A. (2020). Effects of the Mediterranean diet on cardiovascular risk factors in non-alcoholic fatty liver disease patients: A systematic review and meta-analysis. Clinical nutrition ESPEN, 37, 148–156. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03.003
• Koch, C. A., Kjeldsen, E. W., & Frikke-Schmidt, R. (2023). Vegetarian or vegan diets and blood lipids: a meta-analysis of randomized trials. European heart journal, 44(28), 2609–2622. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad211
• Chawla, S., Tessarolo Silva, F., Amaral Medeiros, S., Mekary, R. A., & Radenkovic, D. (2020). The Effect of Low-Fat and Low-Carbohydrate Diets on Weight Loss and Lipid Levels: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 12(12), 3774. https://doi.org/10.3390/nu12123774